L’annonce faite par François Bayrou autour du budget et de la « responsabilisation des malades » pour faire face au déficit de la Sécurité sociale s’inscrit dans une tradition politique aussi tenace que dangereuse.

L’idée, qui semble de bon sens à première vue — chacun doit veiller à sa santé — dissimule mal une logique néolibérale ancienne : transférer la charge des défaillances structurelles de l’État social vers les individus eux-mêmes. En somme, faire du malade le coupable idéal.

Depuis les années 1980, l’idéologie néolibérale s’est appliquée méthodiquement à déconstruire les logiques collectives qui fondaient les politiques publiques, en particulier dans le champ social. Le renversement a été brutal : il ne s’agit plus de penser les problèmes comme relevant de causes systémiques — pauvreté, inégalités sociales, désindustrialisation, conditions de travail — mais comme une succession de défaillances individuelles. L’employabilité a ainsi remplacé l’emploi, la contractualisation a supplanté le droit, et la responsabilisation a envahi tous les champs : social, médico-social, et désormais sanitaire.
Dans cette perspective, le chômeur est responsable de son chômage (il n’a pas su se former, s’adapter, être « mobile »), l’usager des services sociaux doit « s’engager dans son parcours » comme s’il l’avait choisi, et le patient devient un consommateur de soins tenu d’optimiser ses choix et ses comportements. Ceux qui échouent sont donc fautifs : malades parce qu’obèses, diabétiques parce que fainéants, dépressifs, car fragiles, cancéreux faute de prévention. La maladie n’est plus un aléa, elle devient un échec personnel.

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